Zorgverzekeraars Nederland, dat de cijfers verstrekt, zegt dat bij onjuiste declaraties vaak onbewust fouten worden gemaakt. Bij controles achteraf is vorig jaar voor ruim 370 miljoen euro teruggevorderd.
Vorig jaar zijn ruim 1100 fraudeonderzoeken uitgevoerd, waarbij in meer dan driehonderd gevallen fraude werd bewezen. Het gemiddelde fraudebedrag was bijna negentigduizend euro. Fraude komt vooral voor in zorginstellingen, bij de pgb- en de voormalige AWBZ-regeling en in mindere mate bij de ggz en de wijkverpleging. In 180 gevallen kon fraude niet bewezen worden, maar bleef er wel een sterk vermoeden bestaan. Het ging daarbij om bijna drie miljoen euro.
De sancties die de zorgverzekeraars toepassen als fraude bewezen wordt, variëren van het opzeggen van de verzekering van een patiënt en het verbreken van het contract met de zorgaanbieder tot het inschakelen van de straf- of tuchtrechter. Dat laatste en zwaarste middel werd vorig jaar 65 keer toegepast.